Thesis (PhD) - Cyprus International University. Institute of Graduate Studies and Research Nutrition and Dietetics Department

Includes bibliography (sheets 88-103)

ÖZET
Çalışmanın amacı TPN ile beslenen ≤32 gebelik hafta, ≤2500g doğmuş prematürelerde omega-3 yağ asidi ilavesinin karaciğer fonksiyon testlerine, kan lipit paneline, inflamasyona, klinik sonuçlara olan etkisini araştırmaktır. En az 10 gün TPN ile beslenen, kan değişimi yapılmayan bebekler çalışmaya dahil edilmiştir. Bebeklerin genel bilgileri, nütrisyonel tedavileri, kan biyokimyasal testleri hasta dosyalarından kaydedilmiş ve SSPS 25 istatistik analiz programında değerlendirilmiştir.
TPN içeriğinde omega-3 yağ asidi bulunmayan bebekler Grup 1 (n=30) ve omega-3 yağ asidi ilave edilen bebekler Grup 2 (n=30) olarak ayrılmıştır. Grup 2’de toplam günlük lipit gereksiniminin 1g’ı omega-3 yağ asidi % 10’luk lipit solüsyonundan sağlanmıştır. Bebeklerin demografik özellikleri, entübasyon ve oksijen desteği süresi, hastanede yatış, komorbidite gelişimi kaydedilmiştir. Grup 1 ve 2’in 1, 4, 7, 10 günlerdeki kan karaciğer fonksiyon testleri, lipit paneli, PTZ, INR, CRP, PCT, NLO sonuçları, antropometrik ölçümler ve nütrisyonel tedavi miktarları karşılaştırılmıştır.
Gruplararası entübasyon, oksijen desteği ve yatış süresinde, ölüm oranında, komorbidite gelişiminde fark bulunmamıştır (p>0.05). Ancak Grup 2’de entübasyon, oksijen desteği süresi ve komorbidite oranı daha düşük bulunmuştur. Grup 1’de çalışmanın sonunda AST değeri anlamlı (47.5’dan 24.5U/L) azalırken; ALT (6.0’dan 7U/L) ve GGT (55.0’dan 61.0U/L) değeri anlamlı (p<0.01) artış göstermiştir. Grup 2’de ise AST (36.0’dan 26.5U/L) anlamlı (p<0.01) azalmış, GGT (53.0’dan 50.5U/L) anlamlı olmayan azalma, ALT (7.5’dan 9U/L) anlamsız artış göstermiştir. Direkt bilirubin Grup1 ve Grup 2’de anlamlı (p<0.05) artmıştır. Total bilirubin her iki grupta anlamlı (p<0.05) azalmıştır. Lipit paneli Grup 1’de anlamlı (p<0.01) artarken; LDL-kolestrol (66.0’dan 65.0mg/dL) ve TG (103.0’dan 102.0mg/dL) Grup 2’de anlamlı (p<0.05) azalmıştır. NLO 10 günün sonunda Grup 1’de (1.1’den 1.3’e) artarken (p>0.05); Grup 2’de NLO (1.7’den 1.1’e) (p>0.05) düşmüştür. Her iki grupta CRP (p>0.05) ve PCT (p<0.05) azalmıştır. PTZ, Grup 1’de artış (p>0.05) gösterirken; Grup 2’de düzeyi değişmemiş, ama günler arasında fark bulunmuştur. INR, iki grupta düzeyi değişmemiş, sadece 4 ve 7. günlerde gruplar arasında anlamlı fark göstermiştir (p<0.01). Grup 2’nin değerleri genel olarak daha düşük düzeylerde seyretmiştir. Antropometrik ölçümler ve besin öğesi miktarları her iki grupta anlamlı (p<0.01) artmış ve gruplar arasında fark bulunmamıştır.
Sonuç olarak; omega-3 yağ asidi ilave edilen grupta karaciğer fonksiyon testleri, lipit paneli değerleri ve inflamasyon belirteçleri daha düşük düzeylerde seyretmiştir. Klinik süreç ve sonuçlar omega-3 yağ asidi olan grupta daha ılımlıdır ve olumlu etkilenmiştir. Ancak omega-3 yağ asidinin prematüre bebeklerdeki etkilerini anlayabilmek için kullanım şekli, dozu ve süresine ilişkin daha kapsamlı bilgi ve çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Klinik Sonuçlar, Omega-3 Yağ Asiti, Parenteral, Prematüre

ABSTRACT
The aim of the study is to investigate the effect of omega-3 fatty acid supplementation on liver function tests, blood lipid panel, inflammation and clinical outcomes in premature babies born ≤32 weeks of gestation and ≤2500g fed with TPN. Babies who were fed with TPN for at least 10 days and did not undergo exchange transfusion were included in the study. Babies' general information, nutritional treatments, blood biochemical tests were recorded from patient files and evaluated in the SSPS 25 statistical analysis program.
İnfants without omega-3 fatty acids in TPN Group 1 (n=30) and infants supplemented with omega-3 fatty acids were located into Group 2 (n=30). In Group 2, 1 g of the total daily lipid requirement was provided from 10% omega-3 fatty acid lipid solution. Demographic characteristics of the infants, duration of intubation and oxygen support, hospitalization, and comorbidity development were recorded. The blood liver function tests, lipid panel, anticoagulant factors, CRP, PCT, NLR results, anthropometric measurements and nutritional therapy amounts on days 1, 4, 7, 10 of
groups 1 and 2 were compared.
There was no difference between the groups in intubation, oxygen support and length of stay, mortality rate and comorbidity development (p>0.05). However, intubation, oxygen support duration and comorbidity rate were found to be lower in Group 2. In Group 1, the AST value decreased significantly (from 47.5 to 24.5U/L) at the end of the study. In Group 1, ALT (from 6.0 to 7U/L) and GGT (from 55.0 to 61.0U/L) increased significantly (p<0.01). In group 2, AST (from 36.0 to 26.5U/L) decreased significantly (p<0.01), GGT (50.5U/L from 53.0) decreased insignificantly, and ALT (from 7.5 to 9U/L) increased insignificantly. Direct bilirubin increased significantly (p<0.05) in Group 1 and Group 2. Total bilirubin decreased significantly (p<0.05) in both groups. The lipid panel increased significantly (p<0.01) in Group 1. LDL-chol (from 66.0 to 65.0mg/dL) and TG (from 103.0 to 102.0mg/dL) were significantly decreased in Group 2 (p<0.05). NLR (from 1.1 to 1.3) increased in Group 1 (p>0.05). NLR (from 1.7 to 1.1) (p>0.05) decreased in Group 2. CRP (p>0.05) and PCT (p<0.05) were decreased in both groups. While PTZ increased in Group 1 (p>0.05); In Group 2, the level did not change, but there was a difference between the days. The level of INR did not change in the two groups, only a significant difference was found between the groups on the 4th and 7th days (p<0.01). The values of Group 2 were generally at lower levels. Anthropometric measurements and nutrient contents increased significantly (p<0.01) in both groups and there was no difference between the groups.
As a result; Liver function tests, lipid panel values and inflammation markers were lower in the omega-3 fatty acid added group. The clinical process and results were more moderate and positively affected in the fish oily group. However, in order to understand the effects of omega-3 fatty acids in premature infants, more comprehensive data and studies are needed regarding the use, dose and duration.
Key words: Clinical Results, Omega-3 Fatty Acid, Parenteral, Premature