Kaynaklar var.

'Özet Çalışmamızın temeli 2003-2004 sezonunda Türkiye\'de dolaşan influenza virusu suşlarının sürveyansının yapılmasıdır. Türkiye genelinde 12 merkez istatistiksel veri, 29 merkez ise örnek sağlanması için işbirliği yapmıştır. Toplam 204 burun sürüntüsü, farenks sürüntüsü ve nazofarengeal aspirat örneği, MDCK ve Hep-2 hücrelerine ekilmiştir. Hastaların 91\'inden(%44.6) influenza A, 11\'inden (% 5.4) solunum sinsisyal virusu (RSV) ve 1\'inden (%0.5) adenovirus (ADV) izole edilmiştir. 101 (% 49.5) örnek negatif kalmıştır. İnfluenza A suşlarından tiplendirilen 30\'u H3N2 antijenik tipinde olup, alttiplendirmesi yapılan suşların sezon boyunca dünyada birçok yerde olduğu gibi A/Fujian/411/02-benzeri H3N2 viruslar olduğu bulunmuştur. İnfluenza virusu izolasyonu ve influenza benzeri hastalıklı (İBH) hasta oranı zamana göre incelendiğinde birbiriyle uyumlu oldukları görülmüştür. Türkiye\'de influenza sezonunun pik dönemi 50. ve 3. haftalar arasında yer almıştır. İBH\'lı hasta oranı 52. haftada en yüksektedir. Alınan burun ve farenks sürüntüsü örnekleri, sigara kullanan ve kullanmayanlar ve influenza için aşılanan ve aşılanmayanlar arasında influenza A izolasyonu açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır. Klinik semptomlar içinde, 38\'C üzerindeki ateş ve üşüme / titreme belirtileri olanlar ve olmayanlar arasında influenza A izolasyonu açısından anlamlı bir fark saptanmıştır (sırasıyla, p=0,001 ve p=0,016). İnfluenza virusu izole edilen hastalardan ilaç kullanımı belirlenebilenlerin %54,9\'unun antibiyotik kullandığı belirlenmiştir. Sağlık çalışanlarının influenza infeksiyonu açısından durumu ve toplam iş veya okul günü kaybı değerlendirilmiştir. Son olarak, influenza epidemilerinin değerlendirilmesinde yararlı olabilen zamana göre ölüm parametresini değerlendirmek amacıyla, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi\'ne ait 2002-2004 ve Devlet İstatistik Enstitüsü\'ne(DİE) ait 1990-1999 yıllarındaki ölüm verileri incelenmiştir. DİE\'ne ait değerlendirilen on yıllık veride, kış aylarında ölüm sayılarının arttığı belirlenmiştir. Summary The objective of this study is to survey influenza strains circulating in 2003-2004 season in Turkey. 12 centers throughout Turkey were collaborated for data and 29 centers for specimen collection. A total of 204 samples consisting of nasal and pharyngeal swabs and nasopharyngeal aspirates were inoculated on MDCK and Hep-2 cell lines. Influenza A was isolated from 91(44.6%) of the patients while 11 (5.4%) samples for respiratory syncytal virus (RSV) and one (0.5%) for adenovirus (ADV) were positive. 101 samples remained negative (49.5%). 30 influenza A strains types were of H3N2 antigenic type while strains fully characterized were A/Fujian/411/02- like H3N2 viruses as most global strains during the season. When compared in relation to time, it was found that influenza isolation and patients with influenza-like illness (ILI) were in agreement. The peak of influenza season in Turkey stood between 50th and third weeks, the 52nd week having the highest ratio of patients with ILI. There were no significant between nasal and throat swabs, smoking and non-smoking persons and people vaccinated and not vaccinated against influenza, in relation to influenza A isolation. Among clinical symptoms, a significant difference was found between those having fever above 38ºC or chills and those not having, in relation to influenza isolation (p=0,001 ve p=0,016, respectively). It was found that 54.9% of drug usage determined patients with positive samples of influenza used antibiotics. The statue of healthcare workers for influenza infection and total work or school absenteeism were evaluated. Finally, parameter of total deaths according to time that could be valuable in determining effects of influenza epidemics were investigated for the years 2002-2004 in Istanbul University faculty of Medicine and for 1990-1999 in Turkey according to the State Statistical Institute (DIE). From the ten years of data of DIE, excess mortality during water months was observed Keywords: Influenza, surveillance, Turkey, RSV, ADV, PIV, statistics. '

TEŞEKKÜR

1 GİRİS VE AMAÇ

4 GENEL BİLGİLER

4 İNFLUENZA VİRUSU

4 GENEL VE TARİHSEL BİLGİ

5 VİRUSUN ÖZELLİKLERİ

9 EPİDEMIYOLOJİ

10 PATOGENEZ VE KLİNİK TABLO

11 ÖNLEMLER VE TEDAVİ

13 TANI

14 PARAİNFLUENZA VİRUSU

14 GENEL BİLGİ

15 EPİDEMİYOLOJİ

15 PATOGENEZ VE KLİNİK TABLO

16 ÖNLEMLER VE TEDAVİ

16 TANI

17 SOLUNUM SİNSİSYAL VİRUSU

17 GENEL BİLGİ

18 EPİDEMİYOLOJİ

18 PATOGENEZ VE KLİNİK TABLO

19 ÖNLEMLER VE TEDAVİ

20 TANI

21 ADENOVİRUS

21 GENEL BİLGİ

22 EPİDEMİYOLOJİ

22 PATOGENEZ VE KLİNİK TABLO

23 ÖNELEMLER VE TEDAVİ

23 TANI

24 GEREÇ VE YÖNTEM

24 ALETLER

25 TİCARİ KİTLER VE KİMYASAL MALZEMELER

28 SARF MALZEMELERİ

30 YÖNTEM

30 İSTATİSTİKİ VERİLERİN TOPLANMASI

31 VİROLOJİ LABORATUARI YÖNTEMLERİ

34 ÖRNEKLERİN KABULÜ

34 ÖRNEKLER İLE ÇALIŞMA

35 HÜCRE KÜLTÜRÜNDE VİRUS İZOLASYONU

35 İNFLUENZA VİRUSU VE PARAİNFLUENZA VİRUSUNUN İZOLASYONU

36 İNFLUENZA VİRUSUNUN ÇOĞALTILMASI

38 SOLUNUM SİNSİYAL VİRUSU VE ADENOVİRUSUN İZOLASYONU

44 İMMÜNFLORESAN ANTİKOR YÖNTEMİ

44 HÜCRE KÜLTÜRÜNDE İNFLUENZA VİRUSU İÇİN IFA İNCELEMESİ

45 MUAYENE MADDESİNDE İNFLUENZA VİRUSU İÇİN IFA İNCELEMESİ

45 MUAYENE MADDESİNDE SOLUNUM SİNSİSYAL VİRUSU İÇİN IFA İNCELEMESİ

45 HÜCRE KÜLTÜRÜNDE SOLUNUM SİNSİSYAL VİRUSU İÇİN IFA İNCELEMESİ

46 HÜCRE KÜLTÜRÜNDE PARAİNFLUENZA VİRUSU İÇİN IFA İNCELEMESİ

46 HÜCRE KÜLTÜRÜNDE ADENOVİRUS İÇİN IFA İNCELEMESİ

54 IMMÜN YAKALAMA ELISA DENEYİ

54 DENEYİN YAPILIŞI

56 KONJUGE KONSATRASYONUNUN BELİRLENMESİ

58 ELISA DENEYİNDE KULLANILAN ÇÖZELTİLERİN HAZIRLANMASI

59 HEMAGLÜTİNASYON DENEYİ İLE VİRUS TİTRESİNİN SAPTANMASI

60 HEMAGLÜTİNASYON İNHİBİSYON DENEYİ İLE VİRUSUN ANTİJENİK TİPİNİN BELİRLENMESİ

62 REFERANS VİRUS ANTİJENLERİNE DENEYİNİN UYGULANMASI

63 KOBAY ERİTROSİTİ SÜSPANSİYONUNUN HAZIRLANMASI

64 HÜCRE KÜLTÜRLERİ İLE ÇALIŞMA

64 HÜCRELERİN PASAJININ YAPILMASI

64 HÜCRELERİN DONDURULMASI

65 HÜCRELERİN ÇÖZÜLMESİ

65 CANLI HÜCRELERIN SAYILMASI

66 MINIMUM ESSENTIAL MEDIUM (MEM) BESİYERİNİN HAZIRLANMASI

66 FETAL SIĞIR SERUMUNUN İNAKTİVASYONU

67 TRİPSİN TPCK ÇÖZELTİSİNİN HAZIRLANMASI

67 VİRAL TRANSPORT BESİYERİNİN HAZIRLANMASI

69 TRİPTOZ FOSFAT ÇÖZELTİSİNİN HAZIRLANMASI

69 JELATİN ÇÖZEL TİSİNİN HAZIRLANMASI

69 TRİPTOZ FOSFAT - JELATİN ÇÖZEL TİSİNİN HAZIRLANMASI

70 YARDIMCI MADDELERİN İLAVESİ

71 0,65 M SODYUM BIKARBONAT ÇÖZELTİSİNİN HAZIRLANMASI

72 BULGULAR

72 İSTATİSTİKİ BULGULAR

72 VERİ GÖNDEREN MERKEZLERDEN ELDE EDİLEN SONUÇLAR

77 İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ ÖLÜM VERİLERİ

78 DEVLET İSTATİSTİK ENSTİTÜSÜ ÖLÜM VERİLERİ

81 VIROLOJİ LABORATUARI BULGULARI

81 VİRUS İZOLASYON SONUÇLARI

83 HAI DENEYİ SONUÇLARI

85 IFA, HA VE ICE DENEYİ SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

87 MUAYENE MADDESİ VEREN HASTALARIN VERİLERİ

91 İSTATİSTİKİ VERİLERİN VE LABORATUAR BULGULARININ BİRLEŞTİRİLMESİ

93 TARTIŞMA

112 SONUÇ

114 ÖZET

115 SUMMARY

116 KAYNAKLAR

124 ÖZGEÇMİŞ