| 000 | 09447na a2200949 4500 | ||
|---|---|---|---|
| 001 | 19677 | ||
| 003 | koha_MIRAKIL | ||
| 005 | 20221103133845.0 | ||
| 008 | 140724b tu 000 0 | ||
| 040 |
_aCY-NiCIU _btur _cCY-NiCIU _erda |
||
| 041 | _atur | ||
| 090 |
_aD 23 _bA96 2005 |
||
| 100 | _aAyna,Tülay Kılıçaslan | ||
| 245 |
_aBöbrek nakli sonrasında verici hla antijenlerine karşı oluşan antikorların flow cytometry cross match yöntemi ile saptanması _cAyna, Tülay Kılıçaslan,Danışman:Mahmut Çarin |
||
| 260 |
_aİstanbul _bİstanbul Üniversitesi _c2005. |
||
| 300 |
_a79 s. _btab. _c27cm. |
||
| 336 |
_2rdacontent _atext _btxt |
||
| 337 |
_2rdamedia _aunmediated _bn |
||
| 338 |
_2rdacarrier _avolume _bnc |
||
| 504 | _aKısaltmalar ve özgeçmiş var | ||
| 520 | _a'ASCM nakil öncesinde böbrek hastalarında DSA\'ların olup olmadığını araştırmak amacıyla uygulanan bir test yöntemidir.Yüksek duyarlılığından dolayı düşük orandaki HLA Sınıf I antikorların yanı sıra Sınıf II antikorların tesbitine de imkan sağlamaktadır.Bu yöntem ile gerek aktivasyonu komplemana bağlı olan,gerekse aktivasyonu komplemana bağlı olmayan tüm IgG alt grupları tesbit edilebilmektedir.Bu çalışmada yüksek hassasiyetinden dolayı nakil öncesi CM testlerinde tercih edilen ASCM yöntemi ile nakil sonrası oluşabilecek antikorların araştırılması ve tesbit edilen antikorlar ile rejeksiyon ve graft sağkalımının karşılaştırılması amaçlanmıştır.Akraba canlı vericiden böbrek transplantasyonu yapılan 50 alıcıdan nakil sonrası 1.,7.,14.günlerde,1.,3.,6. ve 12.aylarda serum edilerek tüm serumlar toplandıktan sonra taze verici hücreleri ile ASCM uygulanmıştır.Nakil öncesinde tüm hastalara CDCCM uygulanırken,46 hastaya ASCM uygulanmıştır.44 hastanın ASCM sonucu negatif olarak belirlenirken 2 hastanın B ASCM(+)olarak değerlendirilmiştir.Bu iki hastanında nakil sonrası ASCM sonucu(-)\'tir.Hastalardan birisi kronik rejeksiyon nedeni ile takipte iken diğerinin böbrek fonksiyonları normaldir.Toplam 11(%22) hastada ASCM(+)olarak değerlendirilmiştir.Bunların 4 tanesi (%8) T ve B ASCM(+),4 tanesi(%8) B ASCM(+) ve 3 tanesi T ASCM(+)\'dir.Böbrek transplantasyonu olan 50 hastada 2(%4)hiperakut rejeksiyon,4(%8)akut rejeksiyon atağı,2 tanesi akut rejeksiyon atağı geçiren hastalar olmak üzere 5(%10)kronik rejeksiyon gelişmiştir.Rejeksiyon geçiren hastalardan 6(%54,5)\'i nakil sonrası ASCM(+) olan hastalardır.Bu grup için yapılan istatistiksel çalışmada ASCM(+)sonuçlar ile rejeksiyon ve graft sağkalımı karşılaştırılmasında sonuçlar anlamlı bulunmuştur. Antikorları oluşma zamanına göre,ilk 1 ay içinde oluşan antikorlar (Grup 1),1 ay ile 12 ay arasında oluşan antikorlar (Grup 2)olmak üzere iki gruba ayırdığımızda,Grup 1\'de 9 ASCM (+) sonuçtan 5(%55.5) tanesi rejeksiyon geçrien hastalara aitken,Grup 2\'de 2 ASCM pozitif hastadan 1(%50) tanesi rejeksiyondan dolayı takip edilmektedir. Bu grupta ise,erken dönemde ortaya çıkan antikorların rejeksiyon ve >2 kreatin düzeyleri ile değerlendirilmesi istatistiksel olarak anlamlıdır.Bu tez çalışmasına dahil edilen ASCM(+) ve ASCM(-)olan hastalar,ortalama kreatin düzeylerindeki artış açısından değerlendirildiğinde,nakil sonrası 7.günde istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde edilmiştir.Rejeksiyon olan ve olmayan olan hastaların test günlerindeki kreatin düzeylerindeki artışın ortalaması değerlendirildiğinde de nakil sonrası 1., 7. ve 14.günde istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde edilmiştir.Nakil sonrası ASCM(+)olan sonuçları,hastaların hastanede daha uzun kalmaları açısından değerlendirildiğinde,istatistiksel açıdan anlamlı bulunmuştur.ASCM,nakil öncesinde böbrek hastalarında DSA\'ların varlığını araştırmak amacıyla uygulanan bir test yöntemi olmasına karşın,nakil sonrasında özellikle erken dönemde uygulandığında rejeksiyonun değerlendirilmesine katkıda bulunacağı görülmektedir.Hassas bir yöntem olan ASCM,nakilden sonra gelişebilecek hümoral reaksiyonlar hakkında bilgi vermektedir. Anahtar kelimeler:Akım sitometrisi ile Cross Match,nakil sonrası DSA,rejeksiyon graft sağkalımı. DETECTON OF POST TRANSPLANT DONOR SPECIFIC ANTIBODIES AGAINST DONOR HLA ANTIGENS BY FLOW CYTOMETRIC CROSS MATCH Flow Cytometric Cross-Match (FCCM) assay in used to detect the presence of pretransplant. Donor Specific Antibodies (DSA) in renal transplant patients. HLA Class II antibodies as well as low levels of HLA Class I can be detected owing to its high sensitivity. Complement dependent and independent IgG subtypes can be quantified by FCCM. This dissertation investigates possible post transplant antibodies with FCCM. Comparison of post transplant antibodies with rejection and survival rates were also done. FCCM was performed to 50 living related recipient renal transplant patients sera (sera collected on 1st, 7th, 14th days and 1st, 3rd, 6th, 12th month) with fresh donor cells. CDCCM and FCCM were also done to all and 46 pretransplant patient respectively. Two patients showed B FCCM (+), while the rest 44 patients had negative FCCM. Of these two patients one was under surveillance of a chronic rejection episode while the renal function of second patient was in normal range. A total of 11 patients had FCCM (+); in which 8% was positive in B and T FCCM, while 8% was only B FCCM and 6% was only T FCCM positive. Among fifty patients, rejection periods were observed as follows; 2 patients (4%) hiperacute rejection period., 4 patients (8%) acute rejection episodes and 5 patients chronic rejection period. Nearly fifty five percent of the patients were post transplant FCCM (+). FCCM positive patient has been shown to have significant relation when compared to rejection episode and graft survival rates. FCCM positive patients were divided into two groups according to antibody formation times. Group 1, antibody formation in 1 month, had 9 FCCM patients of which 55.5% experienced the rejection, while group 2, antibody formation in 1 to 12 months, had two patients with one chronic rejection. The latter group had a significant relation with serum creatin level of ≥ 2. Increment in erum creatin level on most transplant day 7, in ASCM (+) patients were found to be statistically significant. Moreover, post transplant creatin level on day 1, 7, 14 depicted significant values in patients experiencing rejection. Hospitality duration was also found to be significantly increased in patients with positive FCCM results. FCCM is routinely used to detect DSA in pretransplantation period. The results of this dissertation indicates the importance of FCCM in most transplant period. FCCM when applied in the early post transplant period, is likely to give important clues for the existence of humoral reaction thus may hint a possible rejection. Keywords: Flow cytometry cross-match, post transplant DSA, rejection, graft survival.' | ||
| 650 | _aTıbbi biyoloji | ||
| 650 | _amedical biology | ||
| 700 |
_aDanışman:Çarin,Mehmet _91733 |
||
| 942 |
_2ddc _cTS |
||
| 505 | 1 | _tİÇİNDEKİLER | |
| 505 | 1 |
_g1 _tGİRİŞ ve AMAÇ |
|
| 505 | 1 |
_g2 _tGENEL BİLGİLER |
|
| 505 | 1 |
_g2 _tKronik Böbrek Yetmezliği |
|
| 505 | 1 |
_g2 _tBöbrek Transplantasyonu |
|
| 505 | 1 |
_g4 _tBüyük Doku Uygunluk Kompleksi |
|
| 505 | 1 |
_g4 _tMHC Sınıf I Genleri |
|
| 505 | 1 |
_g5 _tMHC Sınıf II Genleri |
|
| 505 | 1 |
_g6 _tİmmum Sistem Hücreleri |
|
| 505 | 1 |
_g6 _tT lenfositleri |
|
| 505 | 1 |
_g6 _tT yardımcı Lenfositler |
|
| 505 | 1 |
_g7 _tT öldürücü Lenfositler |
|
| 505 | 1 |
_g7 _tB Lenfositleri |
|
| 505 | 1 |
_g8 _tİmmunglobulinler |
|
| 505 | 1 |
_g8 _tZincir Tipleri |
|
| 505 | 1 |
_g8 _tHafıf zincir |
|
| 505 | 1 |
_g8 _tAğır zincir |
|
| 505 | 1 |
_g11 _tDoğal Öldürücü (NK) Hücreleri |
|
| 505 | 1 |
_g12 _tİmmum Cevap |
|
| 505 | 1 |
_g15 _tTransplantasyon |
|
| 505 | 1 |
_g16 _tDirekt Sunum |
|
| 505 | 1 |
_g16 _tİndirekt Sunum |
|
| 505 | 1 |
_g17 _tGraft Rejeksiyonunu Effektör Mekanizması |
|
| 505 | 1 |
_g17 _tSensitizasyon Fazı |
|
| 505 | 1 |
_g20 _tEffecktör Faz |
|
| 505 | 1 |
_g21 _tAllograft Rejeksiyonunun Effektör Mekanizması |
|
| 505 | 1 |
_g21 _tHiperakut Rejeksiyon |
|
| 505 | 1 |
_g22 _tAkut Rejeksiyon |
|
| 505 | 1 |
_g24 _tKronik Rejeksiyon |
|
| 505 | 1 |
_g25 _tTransplantasyondan Sonra Oluşan Antikorlar |
|
| 505 | 1 |
_g26 _tÇaprazlama (Cross match) |
|
| 505 | 1 |
_g27 _tAkım Sitometrisi |
|
| 505 | 1 |
_g29 _tAkım Sitometrisi ile Crossmatch |
|
| 505 | 1 |
_g29 _tİkincil Antikor |
|
| 505 | 1 |
_g29 _tMonoklonal Antikor |
|
| 505 | 1 |
_g30 _tKontrol Serumları |
|
| 505 | 1 |
_g30 _tT ASCM |
|
| 505 | 1 |
_g31 _tB ASCM |
|
| 505 | 1 |
_g32 _tGEREÇ ve YÖNTEM |
|
| 505 | 1 |
_g32 _tHasta Grubu |
|
| 505 | 1 |
_g32 _tÇalışmada Kullanılan Cihaz ve Malzemeler |
|
| 505 | 1 |
_g32 _tCihazlar |
|
| 505 | 1 |
_g33 _tKimyasal Maddeler |
|
| 505 | 1 |
_g33 _tDiğer Malzemeler |
|
| 505 | 1 |
_g33 _tYöntem |
|
| 505 | 1 |
_g33 _tKandan PBMC'lerin İzolasyonu |
|
| 505 | 1 |
_g35 _tTest Tüplerinin Analizi |
|
| 505 | 1 |
_g35 _tİstatistiksel Değerlendirme |
|
| 505 | 1 |
_g36 _tBULGULAR |
|
| 505 | 1 |
_g56 _tTARTİŞMA |
|
| 505 | 1 |
_g64 _tÖZET |
|
| 505 | 1 |
_g66 _tSUMMERY |
|
| 505 | 1 |
_g68 _tKISALTMALAR |
|
| 505 | 1 |
_g70 _tKAYNAKLAR |
|
| 505 | 1 |
_g75 _tÖZGEÇMİŞ |
|
| 999 |
_c129 _d129 |
||